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Existen algunas situaciones clínicas intermedias entre la normalidad y la diabetes confirmada, se conocen como situaciones de Metabolismo Alterado de la Glucosaactualmente se ha vuelto a rescatar para denominarlas el término prediabetes que estuvo abandonado durante algunos años.

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Diabetes de tipo 1 La diabetes de tipo 1 también llamada insulinodependiente, juvenil o de inicio en la infancia se caracteriza por una producción deficiente de insulina y requiere la administración diaria de esta hormona. Enfermedad del tejido conjuntivo autoinmunitaria.

Se suele asociar a los síndromes de Raynaud y de Sjögren.

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Criterios diagnósticos principales: autoanticuerpos; histología. Tratamientos principales: LED — corticoides tópicos pocas veces sistémicos ; LES — corticoides sistémicos, azatioprina, cloroquina o sales de oro.

Penfigoide Hay varias formas de penfigoide, pero las que afectan a la boca se denominan penfigoide de las mucosas. No es diabetes de emedicina de dígitos supernumerarios afección infrecuente; la causa es inmu- nológica y no se cree que sea hereditaria ni infecciosa. En ocasiones afecta a la piel, los ojos, los genitales u otras localizaciones. Estas lesiones pueden simular un liquen plano.

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Síntomas y diabetes de emedicina de dígitos supernumerarios orofaciales típicos: puede haber ampollas en ocasiones rellenas de sangre en cualquier localización, pero sobre todo en zonas de traumatismos figs. El signo de Nikolsky puede ser positivo un traumatismo leve en una zona no afectada provoca la formación de ampollas. La gingivitis descamativa es frecuente. Principales localizaciones orales afectadas: paladar, encías.

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Principales afecciones asociadas: algunos subtipos anti-laminina se asocian con tumores malignos internos. Criterios diagnósticos principales: biopsia — separación subepitelial, incluida la inmunotinción C3 e IgG, IgA en la membrana basal.

Tratamientos principales: corticoides potentes tópicos o sistémicos, con o sin inmunosupresores o dapsona. Pénfigo Infrecuente, pero potencialmente mortal. Es una enfermedad inmunológica en la que la reacción lesiona la piel y las mucosas.

Afecta a la piel y diabetes de emedicina de dígitos supernumerarios mucosas, así como a otras localizaciones. Aparecen ampo- llas en cualquier lugar de la mucosa y se rompen enseguida, dejando lesiones eritematosas irregulares, seguidas de erosiones y ulceraciones figs.

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El signo de Nikolsky es positivo. Principales localizaciones orales afectadas: paladar, encías o cualquier zona traumatizada.

Etiopatogenia: autoinmunitaria — autoanticuerpos circulantes contra la desmogleína de la sustancia intercelular epitelial. Se observa una lesión eritematosa del pénfigo inicial, rodeada por mucosa necrótica y de aspecto blanquecino.

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Las lesiones pueden afectar a otras mucosas. Principales afecciones asociadas: en pocas ocasiones, miastenia grave o timoma. Criterios diagnósticos principales: histología para mostrar la acantólisis, incluida la inmunofluorescencia directa para mostrar la unión de IgG y C3 a las uniones de las células epiteliales.

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En casos recalcitrantes, inmunoglobulinas i. Tumores malignos v. Si no se resuelven en 3 semanas, se debe realizar una biopsia. Aftas estomatitis aftosa recidivante Frecuente. No se conocen sus consecuencias a largo plazo.

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Hay tres patrones clínicos distintos:! Principales localizaciones orales afectadas: vestíbulo bucal, cara ventral de la lengua, suelo de la boca. Las aftas pueden deberse a cambios de las respuestas de la inmunidad celular y a reactividad cruzada con Streptococcus sanguinis.

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Edad predominante: suelen iniciarse en la infancia o adolescencia. Posibles lesiones diabetes de emedicina de dígitos supernumerarios ninguna por definición. Pruebas complementarias: hemograma completo, bioquímica, transglutaminasa y VSG, para descartar enfermedades sistémicas. Criterios diagnósticos principales: antecedentes de recidivas y características clínicas. Tratamientos principales: debe tratarse cualquier factor predisponente.

Puede usarse un colutorio de tetraciclina doxiciclina sólo en adultos. De forma muy ocasional puede que se requieran otros corticoides tópicos potentes p. Los especialistas pueden ofrecer un tratamiento con agentes inmunomoduladores sistémicos, como esteroides, colchicina o talidomida salvo en pacientes que pueden estar embarazadas.

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Etiopatogenia: alteraciones inmunológicas parecidas a las de diabetes de emedicina de dígitos supernumerarios aftas. Posibles lesiones extraorales: puede haber características inespecíficas que prece- den a la ulceración de la mucosa, como dolor faríngeo, mialgias, diabetes de emedicina de dígitos supernumerarios migratorias, malestar general, anorexia, pérdida de peso, debilidad, cefalea, diaforesis, linfadenopatía, artralgias de articulaciones grandes y dolor en las regiones subesternal y temporal.

La afectación multisistémica puede consistir en:! Diagnóstico diferencial: otras enfermedades cutaneomucosas, sobre todo eritema multiforme, sífilis síndrome de Reiter artritis reactiva y enfermedad intestinal inflamatoria. Los especialistas pueden ofrecer un tratamiento inmunosupresor sistémico con colchicina, corticoides, azatioprina, ciclosporina, dapsona o talidomida salvo si existe click here de un embarazo.

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Edad predominante: extremos de la vida. Posibles lesiones extraorales: véase Etiopatogenia. Principales afecciones asociadas: véase Etiopatogenia. Estas lesiones se desprenden con una gasa. Diagnóstico diferencial: desprendimiento de la mucosa, manchas de Diabetes de emedicina de dígitos supernumerarios o Fordyce.

Tratamientos principales: tratar la causa predisponente. Síntomas y signos orofaciales típicos: leucoplasia, a menudo moteada figs. Existe un potencial maligno mayor que en muchas otras leucoplasias. Principales localizaciones orales afectadas: comisuras y en ocasiones lengua.

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Diagnóstico diferencial: LP, leucoplasia, mordisqueo crónico de la mucosa yugal. Criterios diagnósticos principales: datos clínicos e histología. Tratamientos principales: dejar de fumar.

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Extirpación escisión o criocirugía. Síntomas y signos orofaciales típicos: placas blanquecinas o cremosas o leuco- plasia persistente generalizada que no se puede desprender.

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Principales localizaciones orales afectadas: lengua. Etiopatogenia: defecto inmunitario genético. Edad predominante: por lo general, desde la lactancia.

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Mordisqueo crónico de la mucosa yugal morsicatio buccarum Frecuente. También puede deberse a hipertrofia masetérica.

Etiopatogenia: personalidad ansiosa o neurosis por ansiedad v.

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Posibles lesiones extraorales: trastornos con relación psicológica p. Diagnóstico diferencial: otras causas de lesiones blanquecinas, sobre todo alergia diabetes de emedicina de dígitos supernumerarios contacto a la canela y, de forma infrecuente, nevo esponjoso blanco.

Se observan por estrés causante de lesiones manchas de Fordyce en la comisura. Leucoplasia Lesiones hiperqueratósicas blanquecinas de la mucosa de causa desconocida.

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No hay connotaciones histopatológicas específicas. La leucoplasia es un trastorno potencialmente maligno. El potencial maligno es:! Principales localizaciones diabetes de emedicina de dígitos supernumerarios afectadas: no existe una predilección especial por una zona. Principales afecciones asociadas: las causadas por el estilo de vida.

Diagnóstico diferencial: otras causas de lesiones blanquecinas. Pruebas complementarias: biopsia en busca de displasia epitelial y de carcinoma.

Queratosis friccional: afecta sobre todo a la línea oclusal y a las crestas alveolares, es homogénea y se resuelve al eliminar la irritación. Tabaco chupado: se asocia sobre todo a la queratosis verrugosa, que puede progresar a carcinoma verrugoso.

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Se recomienda la escisión. Leucoplasia sifilítica: aparece sobre todo en el dorso de la lengua, es una característica de la sífilis terciaria, pero en la actualidad es infrecuente. El potencial de malignidad es elevado.

En la polidactilia los dedos adicionales pueden ser bien formados e incluso funcionales o, con desarrollo insuficiente y unidos por un pequeño pedículo; a veces contiene hueso sin articulaciones.

Es una afección que parece ser benigna y autolimitada o puede responder al aciclovir. Antes se consideraba que correspondía a nevos congénitos pero, aunque se desconoce su etiología, se ha descrito que presenta una transformación maligna.

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La superficie tiene un aspecto ondulado. Liquen plano Se trata de una enfermedad frecuente que afecta al epitelio escamoso es- tratificado boca, piel, pelo, uñas o genitalespero su causa no se conoce. En ocasiones se puede asociar a enfermedades autoinmunitarias.

Las lesiones tienden a ser bilaterales y en ocasiones son hiperpigmentadas. Puede tratarse de diabetes de emedicina de dígitos supernumerarios. Principales localizaciones orales afectadas: mucosa bucal, en ocasiones en la lengua o las encías. Pocas veces aparecen en la cara. Los traumatismos pueden inducir lesiones fenómeno de Koebner.

Puede haber lesiones genitales similar a las orales. En ocasiones, aparece alopecia o deformidades ungueales. Principales afecciones asociadas: en pocas ocasiones, EICH, hepatopatías p. Pruebas complementarias: antecedentes farmacológicos; biopsia. Criterios diagnósticos principales: datos clínicos, respaldados por la histología.

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El número de casos de diabetes en todo el mundo se ha cuadruplicado desde millones de adultos tienen diabetes, es decir, una de cada 11 personas.

Posibles lesiones extraorales: en algunos casos, hipertrofia maseterina. Principales afecciones asociadas: atrición. Diagnóstico diferencial: mordisqueo de la mucosa yugal, LP, leucoplasia. Tratamientos principales: tranquilizar al paciente; tratamiento de relajación. Sarampión Infrecuente.

Síntomas y signos orofaciales típicos: manchas de Koplik — pequeñas manchas blanquecinas en la mucosa oral durante los pródromos fig. Principales localizaciones orales afectadas: mucosa bucal. Etiopatogenia: virus del sarampión.

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Posibles lesiones extraorales: exantema maculopapular; conjuntivitis, rinorrea, tos; fiebre, malestar general y anorexia. Diagnóstico diferencial: muguet, manchas de Fordyce. Criterios diagnósticos principales: características clínicas; el aumento de los títulos de anticuerpos confirma el diagnostico. Fibrosis submucosa oral Infrecuente.

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Síntomas y signos orofaciales típicos: bandas verticales tensas en la mucosa bucal que pueden progresar hacia una restricción intensa de la apertura oral fig. Principales localizaciones orales afectadas: mucosa bucal, en ocasiones, paladar o lengua.

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Etiopatogenia: consumo de nueces de areca solas en forma de paan, o con hojas de betel y, en ocasiones, con tabaco y especias en el quid de betelpor www. Principales afecciones asociadas: la anemia es frecuente. Puede haber otros efectos adversos del betel.

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Diagnóstico diferencial: debe distinguirse de las cicatrices, LP y esclerodermia. Pruebas complementarias: biopsia; hematología. Criterios diagnósticos principales: características clínicas; biopsia; hematología.

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Tratamientos principales: interrumpir el consumo de nueces de areca, guindillas y tabaco. Puede usarse la penicilamina o el interferón.

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Nevo esponjoso blanco Trastorno genético infrecuente. Principales localizaciones orales afectadas: mucosa bucal, pero en ocasiones aparece en la lengua, suelo de la boca o en cualquier parte.

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Edad predominante: desde la lactancia, pero a menudo se diagnostica en diabetes de emedicina de dígitos supernumerarios etapa posterior de la vida.

Posibles lesiones extraorales: puede afectar a la faringe, esófago, nariz, genitales y ano. Diagnóstico diferencial: otras lesiones blanquecinas, sobre todo por mordisqueo de la mucosa yugal. Criterios diagnósticos principales: características clínicas; la histología confirma el diagnóstico.

Tratamientos principales: tranquilizar al paciente. Tumoraciones y tumefacciones intraorales de los tejidos blandos Carcinoma v. Principales localizaciones orales afectadas: surco vestibular anterior inferior. Suele relacionarse con una prótesis completa de la arcada inferior.

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Diagnóstico diferencial: otras causas de tumoraciones, sobre todo tumores ma- lignos. Pruebas complementarias: biopsia escisión. Criterios diagnósticos principales: el diagnóstico suele ser evidente si la lesión se diabetes de emedicina de dígitos supernumerarios con los bordes de la prótesis.

Si hay ulceración, puede simular un carcinoma infrecuente. Tratamientos principales: biopsia escisional para confirmar el diagnóstico; aliviar los bordes de la prótesis para evitar la recidiva.

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Síntomas y signos orofaciales típicos: tumefacción pediculada o sésil con base de implantación amplia, en ocasiones ulcerada, firme o blanda, recubierta por mucosa sana figs. Se denomina épulis si se localiza en el margen gingival. Principales localizaciones orales afectadas: mucosa bucal, encía, paladar, lengua. Etiopatogenia: irritación crónica que provoca hiperplasia diabetes de emedicina de dígitos supernumerarios.

Diagnóstico diferencial: papiloma, cualquier otro tumor de tejidos blandos.

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Pruebas complementarias: escisión para obtener la confirmación histológica. Criterios diagnósticos principales: datos clínicos, confirmación por la histología.

Tratamientos principales: biopsia escisional. Linfangioma Infrecuente. Síntomas y signos orofaciales típicos: masa incolora, blanda o fluctuante, en ocasiones con una fina nodularidad fig.

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En los casos extensos localizados en la lengua puede provocar macroglosia infrecuente. Si aparece en el labio, es una causa infrecuente de macroqueilia. Principales localizaciones orales afectadas: lengua, labio. Diagnóstico diferencial: papilomas cuando son pequeños.

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Pruebas complementarias: aspiración, biopsia. Tratamientos principales: escisión para estudio microscópico. Entre las variantes, hay que indicar:!

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Verrugas: infrecuentes en la boca. Condiloma acuminado verrugas genitalesse contagia desde las lesiones anogenitales. Aparece en la lengua o el paladar. La hiperplasia epitelial multifocal enfermedad de Heck es infrecuente, afecta sobre todo a los Inuits esquimales y a nativos estadounidenses.

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Principales localizaciones orales afectadas: labio, lengua, paladar. Etiopatogenia: infección por VPH. Edad predominante: amplio rango de edad, dependiendo del tipo. Posibles lesiones extraorales: ETS en algunos casos. Principales afecciones asociadas: los papilomas también aparecen en algunos síndromes raros p.

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Diagnóstico diferencial: hiperplasia fibrosa, fibroma de células gigantes, neoplasias. El LP es una causa bas- tante frecuente de erosiones. Síntomas y signos orofaciales típicos: el frenillo lingual ancla la punta de la lengua, lo que restringe su protrusión y los movimientos laterales fig.

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La lactancia puede estar dificultada. En una etapa posterior puede impedir la limpieza oral, en ocasiones el habla, tocar instrumentos de viento, lamer conos de helado o incluso besar. En algunos casos se produce una recesión gingival lingual. Principales localizaciones orales afectadas: sólo la lengua. Etiopatogenia: puede tener una base genética. La mayoría de los casos son parciales.

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Principales afecciones asociadas: algunos síndromes raros como el orofaciodigital, el de Opitz y el de Beckwith-Wiedemann. Diagnóstico diferencial: debe distinguirse de la fijación lingual por cicatrices en la epidermólisis ampollosa.

Pruebas complementarias: evaluación del habla o de los trastornos funcionales de la ingesta nutricional. Amiloidosis Infrecuente.

Etiopatogenia: el amiloide se deposita en los tejidos diabetes de emedicina de dígitos supernumerarios un material hialino eosinófilo, que tiene una estructura fibrilar en la microscopia electrónica. En la actualidad, la amiloidosis secundaria se observa sobre todo en la artritis reumatoide, colitis ulcerosa y en los trastornos autoinflamatorios, y pocas veces afecta a la boca.

En esta forma aparecen proteínas diferentes proteínas AA.

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Los depósitos orales pueden detectarse mediante estudio histológico, incluso en ausencia de lesiones clínicamente aparentes. Criterios diagnósticos principales: histología y tinción con colorantes como rojo Congo. Tumor benigno de la vaina nerviosa neurofibroma; neurilemoma [schwannoma] Infrecuente.

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Síntomas y signos orofaciales típicos: masa indolora de crecimiento lento fig. Principales localizaciones orales afectadas: por lo general en la lengua. Etiopatogenia: neoplasia benigna de las células del neurilema de las vainas axónicas.

Pocas veces hay macroglosia e hipertrofia ósea.

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Los neurofibromas en ocasiones presentan una transformación sarcomatosa. Diagnóstico diferencial: debe distinguirse de otros tumores de tejidos blandos. Criterios diagnósticos principales: ecografía, pruebas de imagen avanzadas, his- topatología.

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Tratamientos principales: escisión y estudio microscópico; consejo genético cuando esté indicado. Es infrecuente, pero relevante. En ocasiones presenta dolor. Cuando aparece en la encía o en el alvéolo, puede asociarse a movilidad dental o a un alvéolo que no cicatriza tras una extracción. Principales localizaciones orales afectadas: diabetes de emedicina de dígitos supernumerarios posterolateral de la lengua. Principales afecciones asociadas: consumo de tabaco, alcohol o betel. Una sustitución de vitamina D conduce a una mejor densidad ósea.

Si niños con síndrome de Klinefelter tienen dislexia, dificultad para diabetes de emedicina de dígitos supernumerarios o conducción débil, existe la posibilidad de medidas de apoyo como la terapia del hablar o la terapia ocupacional.

Puesto que el tratamiento de testosterona suprimiría la espermatogénesis, la posibilidad de TESE con el paciente y sus padres debe ser discutido en consulta con los médicos asistentes antes del inicio de la terapia de testosterona. Si la terapia de testosterona ya se ha iniciado, pero el paciente se desea todavía una TESE, la terapia de testosterona debe pausarse durante al menos 6 meses para que la espermatogénesis puede recuperarse.

La Diabetes mellitus es una enfermedad producida por una alteración del metabolismo, caracterizada por un aumento de la cantidad de glucosa en la sangre y por la diabetes de emedicina de dígitos supernumerarios de complicaciones microvasculares y cardiovasculares que incrementan sustancialmente los daños en otros órganos y la mortalidad asociada con la enfermedad y reduce la calidad de vida de las personas afectadas.

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Esto se aplica en particular a la reproducción, fotocopia, traducción, grabación o cualquier otro sistema de recuperación de almacenaje de información. Ni los editores ni los directores asumen responsabilidad alguna por los daños que pudieran generarse a personas o propiedades como consecuencia del contenido de esta obra.

El editor www. Posteriormente se resumen el diagnóstico, las pruebas complementarias, la derivación a otros especialistas y la asistencia en atención primaria.

Este libro fue desarrollado a partir de otra obra diabetes de emedicina de dígitos supernumerarios éxito, Colour Guide to Oral Disease, publicada junto con el Profesor Roderick Cawson, que diabetes de emedicina de dígitos supernumerarios alcanzado gran popularidad y de la que se han publicado varias ediciones.

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Las enfermedades orales pueden afectar a personas de cualquier sexo, edad o condición. Trastornos graves Muchas de las afecciones que se encuentran en medicina oral son recidivantes o crónicas, y algunas son graves, con una morbilidad enfermedad asociada con- siderable.

A menudo afectan a la calidad de vida y algunas pueden ser mortales. Elsevier España, S. Reservados todos los derechos www. Todos éstos pueden ser mortales. Si existe cualquier duda diabetes de emedicina de dígitos supernumerarios debe derivar al paciente para una segunda opinión o para consultar con un especialista.

Las preguntas esenciales que deben realizarse son el motivo de consulta o el síntoma principal y su evolución. Los antecedentes médicos de interés, antecedentes go here y antecedentes sociales deberían permitir elaborar una anamnesis relevante.

Fotocopiar sin autorización es un delito. Se debe tener en cuenta 3 www.

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Anamnesis relacionada con el dolor y los problemas neurológicos La anamnesis también debería incluir al menos cuadro 1. Los trastornos que afectan al sistema neurológico pueden ser aparentemente unilaterales, pero siempre debe evaluarse el conjunto de los nervios craneales y del sistema neurológico.

Se debe tener en cuenta la posibilidad de que haya enfermedades sistémicas diabetes de emedicina de dígitos supernumerarios, sobre todo las que afectan al sistema cardiovascular p. Se debe plantear la realización de cultivos. Es obligatorio explorar el cuello, sobre todo los ganglios cervicales.

Las lesiones que se originan a partir de la piel suelen poder movilizarse con ésta y, por lo general, se identifican con facilidad.

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El maxilar y la mandíbula deberían palparse para detectar la presencia de tumefac- ción o sensibilidad dolorosa. Sistema nervioso También puede ser necesario explorar los nervios craneales tabla 1. La electrogustometría explora la sensibilidad gustativa mediante la deter- minación de los umbrales de excitabilidad eléctrica, para lo que se determina diabetes de emedicina de dígitos supernumerarios respuesta a la irritación de los botones gustativos con corriente eléctrica de distinta intensidad.

Se pueden detectar enfermedades neurológicas específicas, por lo que el profesional debería tener experiencia en la exploración de los nervios craneales, sobre todo el trigémino y el facial. Evaluación: sensibilidad del tacto suave con torunda de algodón ; diabetes de emedicina de dígitos supernumerarios pin- chazo con aguja ; reflejo corneal se toca la córnea con una torunda de algodón fina ; apertura y cierre mandibular contra resistencia; reflejo masetérico.

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Evaluación: movimientos faciales cierre ocular, sonrisa, etc. El nervio 10 www.

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Lesiones Los hallazgos anómalos consisten en la presencia de debilidad facial contralateral con conservación de la parte superior de la cara inervación bilateral en las lesiones de la motoneurona superior lesiones cerebraleso debilidad facial ipsilateral, alteración del lagrimeo, la salivación y el gusto en las lesiones de la motoneurona inferior p.

Los trastornos neurológicos pueden ser aparentemente unilaterales, pero siempre se deben explorar los otros nervios diabetes de emedicina de dígitos supernumerarios. Se debería realizar una exploración neurológica global para evaluar la presencia de una enfermedad generalizada.

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Es esencial tener diabetes de emedicina de dígitos supernumerarios cuenta el consumo de drogas y la posibilidad de que source trastornos sistémicos relacionados.

Las lesiones de la mucosa no siempre se visualizan con facilidad. Hay varios métodos para intentar ayudar a ello, aunque no se ha demostrado que sean me- jores que la exploración convencional en términos de especificidad o sensibilidad: Tinción con azul de toluidina denominada también tinción con azul de tolonio o tinción vital.

Iluminación quimioluminiscente. Esto puede aumentar la visibilidad de algunas lesiones.

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Espectroscopia con fluorescencia. Los tejidos se iluminan con la luz y las lesiones presentan diferencias de concentración del fluoróforo, así como de dispersión y absorción de la luz, lo que puede aumentar su visibilidad.

Estos métodos presentan limitaciones, que se describen en el capítulo 7, pero si se combinan, pueden mejorar la evaluación de los tejidos y ayudar en la toma de decisiones.

Una vez que se identifican las lesiones deberían describirse con una nomencla- tura estandarizada, como se muestra en la tabla 1. Puede que esté indicado realizar fotografías.

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Si no se aborda adecuadamente, podría causar daño renal permanente. Sección 4.

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La diabetes es una enfermedad crónica que se origina porque el páncreas no sintetiza la cantidad de insulina que el cuerpo humano necesita. Entre los cambios desde las recomendaciones del año pasado:.

En primer lugar se deben inspeccionar. La exploración se facilita si la boca se cierra con suavidad y se evierten los labios.

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En el labio superior se encuentra el philtrum, una depresión de la línea media que se extiende desde la columela nasal hasta el borde superior de la zona del bermellón. Los melanocitos abundan en la capa basal del bermellón de la piel pigmentada, pero son escasos en la piel blanca. También se encuentran a nivel intraoral, sobre todo en la mucosa yugal. La mucosa labial 12 www. Mucosa intraoral La mucosa intraoral se divide diabetes de emedicina de dígitos supernumerarios los tipos de revestimiento, masticatoria y es- pecializada.

Los dos tercios anteriores de la lengua lengua oral tienen un origen embrioló- gico diferente al tercio posterior lengua faríngea. La lengua anterior oral también presenta varias papilas distintas. Las paredes laterales de las papilas circunvaladas contienen diabetes de emedicina de dígitos supernumerarios gustativos. La zona posterior de la lengua contiene grandes cantidades de tejido linfoide la amígdala lingualque forma parte del anillo de Waldeyer de tejido linfoide que rodea la entrada a la faringe.

Entre la epiglotis a nivel posterior y las papilas 13 www. El tercio posterior de la lengua suele estar dividido en la línea media por un ligamento.

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Por tanto, el tercio posterior de la lengua tiene un origen embriológico y anatómico distinto al de los dos tercios anteriores lengua oraly las dos partes se unen en un surco con forma de V, el surco terminal.

El dorso de la lengua se explora mejor mediante su protrusión, mientras que el suelo de la boca y la cara ventral de la lengua se exploran mejor solicitando al paciente que lleve la lengua hacia el paladar primero y después diabetes de emedicina de dígitos supernumerarios cada mejilla. La lengua se puede sujetar con una gasa para facilitar su exploración.

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En algunos casos puede estar indicado el uso de anestésicos tópicos o la exploración bajo sedación consciente o anestesia general. Las anomalías de la movilidad lingual enfermedad neurológica o muscular pueden ser evidentes por la presencia de diabetes de emedicina de dígitos supernumerarios o de movimientos involuntarios, o por la existencia de fibrilación o atrofia.

El número de casos de diabetes en todo el mundo se ha cuadruplicado desde millones de adultos tienen diabetes, es decir, una de cada 11 personas.

Los movimientos voluntarios de la lengua y el sentido del gusto se deberían explorar de forma reglada. Existen arrugas a nivel anterior a cada lado de la papila incisiva que recubre el agujero incisivo. El paladar blando y el istmo pueden presentar una tenue arcada vascular. Esta región suele ser amarillenta debido a here presencia de grasa submucosa, o pigmentada debido a la pigmentación racial.

El uso de un espejo permite la inspección de la zona 14 www. También es aconsejable evaluar la vibración y movilidad del paladar blando para determinar si existe una hendidura palatina submucosa.

Presentan unas papilas gingivales agudas que ascienden entre los dientes adyacentes hasta el punto de contacto dentario. La unión dentogingival es una estructura anatómica específica implicada en la unión de la source al diente. Por encima diabetes de emedicina de dígitos supernumerarios él existe un surco superficial de hasta 2 mm de profundidaddenominado surco gingival.

Varias bandas tisulares, que pueden contener inser- ciones musculares, discurren desde la mucosa labial, a nivel central, hacia la mucosa alveolar y desde la mucosa bucal, en la región premolar, diabetes de emedicina de dígitos supernumerarios la mucosa alveolar.

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La exploración debe ser especialmente atenta en busca de anomalías gin- givales, como zonas eritematosas, tumefacción, ulceración diabetes de emedicina de dígitos supernumerarios hemorragia al in- troducir con suavidad una sonda en el margen gingival.

También hay que evaluar la profundidad de la bolsa gingival y la movilidad dental. Mucosas yugal y labial Estas mucosas son de tipo no queratinizado. La abertura del conducto de Stenon papilas parotídeas se puede visualizar junto a la corona de los segundos molares maxilares.

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Consta de dos incisivos, un canino y dos molares en cada uno de los cuatro cuadrantes de la boca. Existen 10 dientes deciduos primarios o de leche en cada arcada.

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Los dientes secundarios o permanentes comienzan a erupcionar hacia los años diabetes de emedicina de dígitos supernumerarios edad y los dientes deciduos se pierden lentamente por una reabsorción normal de sus raíces.

La dentición perma- nente adulta consta de 16 dientes en cada arcada: dos incisivos, un canino, dos premolares y tres molares en cada cuadrante tabla 1. Por lo general, la mayoría de los dientes han erupcionado hacia los años. Un diente totalmente desarrollado consta de una corona de esmalte insensible, que reviste a una dentina sensible, y una raíz de dentina cuyo revestimiento es de cemento en lugar de ser de esmalte.

Los dientes contienen una pulpa vital nervio.

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Las fibras del ligamento periodontal discurren desde el alvéolo y se click a través del cemento en la superficie de la dentina, por lo que fijan el diente al maxilar o a la mandíbula. Este signo sencillo puede permitir diferenciar una hipertrofia parotídea de un simple diabetes de emedicina de dígitos supernumerarios de obesidad.

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La tume- facción parotídea, en ocasiones provoca trismo. Se abre en la papila situada en la mucosa bucal frente a los molares superiores.

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El conducto submandibular conducto de Wharton discurre en sentido anteromedial a través del suelo de la boca y se abre en el lateral del frenillo lingual. Se debe realizar una exploración intraoral para evaluar la salivación normal a partir de estos conductos, así como la acumulación de saliva en el suelo de la boca.

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